Estrategias de gestión en salud pública para la eliminación de la malaria en América Latina en 2010-2021: una revisión sistemática exploratoria / Public health management strategies for malaria elimination in Latin America between 2010-2021: a scoping review

Resumen Objetivo: describir la literatura científica existente respecto a las estrategias de gestión en salud pública utilizadas para la eliminación de la malaria en Latinoamérica durante el periodo 2010-2021. Metodología: revisión sistemática exploratoria. Se utilizó la estrategia PRISMA, del grupo Cochrane de la OMS, para hacer seguimiento al proceso de revisión, extracción y análisis de los documentos. Se clasificó la búsqueda en tres categorías: promoción de la salud y prevención de la enfermedad, vigilancia e intervención intersectorial. Fueron utilizadas las bases de datos: PUBMED, LILACS (BVS) Y SCOPUS; se realizó análisis cuantitativo y cualitativo de los documentos recuperados. Resultados: fueron tamizadas 3628 publicaciones, y preseleccionadas 165 por cumplir con los criterios de búsqueda. Finalmente fueron seleccionados 19 referencias, por incluir en su metodología y resultados, estrategias para la erradicación de la malaria. El año de mayor publicación fue 2021 para la categoría promoción de la salud y prevención de la enfermedad. Para las otras dos categorías, se observó igual frecuencia de publicación en el año 2020. El país que más publicó para el periodo de la revisión, fue Brasil, seguido de Colombia y Estados Unidos. Conclusión: la categorización y análisis documental develan que los esfuerzos aislados para contribuir al control de la enfermedad dejan de lado los múltiples factores que dificultan su diagnóstico, tratamiento, prevención y control.

Abstract Objective: describe the existing scientific literature regarding public health management strategies used to eliminate malaria in Latin America during the period 2010-2021. Methodology: scoping review. The PRISMA strategy of the WHO Cochrane group was used to monitor the process of review, extraction and analysis of the documents. The search was classified into three categories: health promotion and disease prevention, surveillance and intersectoral intervention. Five search strategies were applied in the databases: PUBMED, LILACS (VHL) and SCOPUS. A quantitative and qualitative analysis of the retrieved documents was carried out. Results: 3,628 publications were screened and 165 preselected. 19 articles were finally included. The year of greatest publication was 2021, for the category health promotion and disease prevention, for the other two categories, the same frequency of publication was observed in the year 2020. The country that published the most for the review period was Brazil, followed by Colombia and the United States. Conclusion: the categorization and documentary analysis reveal that isolated efforts to contribute individually to some of the aspects of the disease leave aside the multiple factors that hinder its diagnosis, treatment, prevention and control.

Perspectivas de formación profesional de Enfermería en el Ecuador, en el marco de la pandemia SARS-CoV2 / Perspectives for nursing vocational training in Ecuador in the framework of the SARS-CoV2 pandemic

En el marco de la pandemia SARS-CoV2, la formación de posgrado y especialidades en enfermería es un reto en Ecuador tanto para la gestión gubernamental y la academia, por lo que se hace necesario describir y analizar la perspectiva de los líderes de enfermería como referentes para comprender la necesidad de formación para contener problemas de salud. METODOLOGÍA: estudio cualitativo, realizado mediante una entrevista semiestructurada a profesionales de enfermería líderes de servicios de primer y tercer nivel de atención. RESULTADOS: La pandemia SARS-Cov2 COVID-19 en el Ecuador dejó al descubierto las brechas de desigualdades de formación profesional en el campo de enfermería, profesión que enfrenta día a día la morbimortalidad en aumento debido a la pandemia. CONCLUSIONES: La profesión de enfermería demanda atención por parte del gobierno para la correcta asignación de becas de estudio centrado en la resolución de problemas de salud, para enfrentar los principales problemas de salud de la población. Las limitaciones se sitúan en la accesibilidad económica y laboral.

In the SARS-CoV2 pandemic, postgraduate training and nursing specialties is a challenge in Ecuador for both government management and academia, so it is necessary to describe and analyze the perspective of nursing leaders as references to understand the need for training to contain health problems. METHODOLOGY: Qualitative study methodology, carried out through a semi-structured interview with leading nursing professionals in first and third level care services. RESULTS: The SARS-Cov2 COVID-19 pandemic in Ecuador exposed the gaps in professional training inequalities in the nursing field, a profession that faces increasing morbidity and mortality due to the pandemic every day. CONCLUSIONS: The nursing profession demands attention from the government for the correct allocation of study grants focused on the resolution of health problems, to face the main health problems of the population. The limitations are in the economic and labor accessibility.

Secuenciación del SARS-CoV-2: la iniciativa tecnológica para fortalecer los sistemas de alerta temprana ante emergencias de salud pública en Latinoamérica y el Caribe / SARS-CoV-2 sequencing: The technological initiative to strengthen early warning systems for public health emergencies in Latin America and the Caribbean

La pandemia de COVID-19 causada por el SARS-CoV-2 es un problema de salud pública sin precedentes en los últimos 100 años, así como la respuesta centrada en la caracterización genómica del SARS-CoV-2 prácticamente en todas las regiones del planeta. Esta pandemia surgió durante la era de la epidemiología genómica impulsada por los continuos avances en la secuenciación de próxima generación. Desde su reciente aparición, la epidemiología genómica permitió la identificación precisa de nuevos linajes o especies de agentes patógenos y la reconstrucción de su variabilidad genética en tiempo real, lo que se hizo evidente en los brotes de influenza H1N1, MERS y SARS. Sin embargo, la escala global y descontrolada de esta pandemia ha generado una situación que obligó a utilizar de forma masiva herramientas de la epidemiología genómica como la rápida identificación del SARS-CoV-2 y el registro de nuevos linajes y su vigilancia activa en todo el mundo. Antes de la pandemia de COVID-19 la disponibilidad de datos genómicos de agentes patógenos circulantes en varios países de Latinoamérica y el Caribe era escasa o nula. Con la llegada del SARS-CoV-2 dicha situación cambió significativamente, aunque la cantidad de información disponible sigue siendo escasa y, en países como Colombia, Brasil, Argentina y Chile, la información genómica del SARS-CoV-2 provino principalmente de grupos de investigación en epidemiología genómica más que como producto de una política o programa de vigilancia en salud pública. Ello evidencia la necesidad de establecer políticas de salud pública orientadas a la implementación de la epidemiología genómica como herramienta para fortalecer los sistemas de vigilancia y alerta temprana frente a amenazas para la salud pública en la región.

The COVID-19 pandemic caused by SARS-CoV-2 is a public health problem on a scale unprecedented in the last 100 years, as has been the response focused on the rapid genomic characterization of SARS-CoV-2 in virtually all regions of the planet. This pandemic emerged during the era of genomic epidemiology, a science fueled by continued advances in next-generation sequencing. Since its recent appearance, genomic epidemiology included the precise identification of new lineages or species of pathogens and the reconstruction of their genetic variability in real time, evidenced in past outbreaks of influenza H1N1, MERS, and SARS. However, the global and uncontrolled scale of this pandemic created a scenario where genomic epidemiology was put into practice en masse, from the rapid identification of SARS-CoV-2 to the registration of new lineages and their active surveillance throughout the world. Prior to the COVID-19 pandemic, the availability of genomic data on circulating pathogens in several Latin America and the Caribbean countries was scarce or nil. With the arrival of SARS-CoV-2, this scenario changed significantly, although the amount of available information remains scarce and, in countries such as Colombia, Brazil, Argentina, and Chile, the genomic information of SARS-CoV-2 was obtained mainly by research groups in genomic epidemiology rather than the product of a public health surveillance policy or program. This indicates the need to establish public health policies aimed at implementing genomic epidemiology as a tool to strengthen surveillance and early warning systems against threats to public health in the region.

Implementación de la Política Nacional de Medicamentos de la Reforma de la Salud: percepción del profesional farmacéutico / Implementation of the Health Reform's National Medication Policy: the perception of pharmacists

Introducción: La reforma de la salud en Chile incluyó una Política Nacional de Medicamentos que posiciona al profesional químico farmacéutico en la tarea de contribuir a lograr los objetivos terapéuticos y de uso racional de los medicamentos. La investigación tuvo el objetivo de explorar las percepciones de químico farmacéuticos respecto a la implementación de los cambios introducidos por esta Política. Material y Método: Se condujo un estudio cualitativo y exploratorio en base a entrevistas individuales semi-estructuradas en profundidad a profesionales químico farmacéuticos de la red asistencial de la Región Metropolitana durante el período marzo-agosto de 2010. Se seleccionó una muestra por conveniencia de 10 profesionales de diferentes niveles de atención de la red asistencial de la Región. El análisis de las entrevistas se realizó mediante la técnica de análisis de contenido. Resultados: Para los entrevistados, la Política Nacional de Medicamentos ha permitido asignar un rol importante al farmacéutico y a la farmacia dentro de las distintas instancias de la red asistencial. No obstante, las principales dificultades en su implementación han estado determinadas por la ausencia de condiciones organizacionales y estructurales de las instituciones relacionadas con la implementación de la reforma de la salud.Discusión: La implementación de la Política Nacional de Medicamentos ha permitido mejorar algunos procesos de la gestión farmacéutica. Sin embargo; las brechas entre el diseño y la implementación de la reforma de la salud ha obstaculizado su implementación.

Introduction: Health reform in Chile included a National Medication Policy that positioned pharmacists as contributors to achieving therapeutic goals, and as promoters of the rational use of medications. The objectiveof the research was to explore the perceptions of pharmacists with respect to the implementation of changes introduced by the National Medication Policy. Materials and Methods: A qualitative and exploratory study, based on individual, semi-structured, in-depth interviews with pharmacists in the Metropolitan health care network, was carried out during March- August of 2010. A convenience sample of 10 professionals was selected from different health care levels within the Metropolitan network. The analysis of the interviews was carried out using content analysis.Results: For the interviewees, the National Medication Policy has given pharmacists and pharmacies an important role in different sectors of the health care network. Nevertheless, the principal difficulties in its implementation have been determined by the absence of different organizational and structural conditions in the institutions related to the implementation of the health reforms.Discussion: The implementation of the National Medication Policy has improved some processes of pharmaceutical management. Nevertheless, the gaps between the design and implementation of health reform have hampered its implementation.

Análisis de la política pública colombiana de seguridad del paciente y sus implicaciones para enfermería / Analysis of Colombian public policy on patient safety and its implications for nursing

Se realizó un estudio con enfoque metodológico cualitativo, exploratorio y descriptivo orientado desde las ciencias políticas, con el análisis de contenido de cuatro documentos que sustentan la política de seguridad del paciente en el territorio colombiano (Resolución 2679 de 2007, Lineamientos para la implementación de la política de seguridad del paciente en la República de Colombia; Proyecto Norma Técnica sectorial en salud "Buenas prácticas para la seguridad del paciente en la atención en salud" y Guía Técnica "Buenas prácticas para la seguridad del paciente en la atención en salud), donde se identificaron sus características y analizaron las fases de formulación e implementación de la política pública con los criterios planteados por Noé Roth. Los criterios de inclusión fueron tomados de Resoluciones, Lineamientos, Normas Técnicas entre otras, promulgados en el periodo comprendido de marzo de 2007 a marzo de 2010 y que procedieran de estamentos gubernamentales; como aspectos éticos se atendieron las disposiciones sobre derechos de autor normas y principios que los regulan y los trazados en la Ley 23 de 1982. Dentro de las características de esta política se puede resaltar que es una política promocional, donde se pudo identificar a los incentivos como instrumento de intervención del Estado, representados en el reconocimiento de la calidad de los servicios prestados. Política emanada del Ministerio de la Protección Social, con reciente promulgación (2007 a 2010), formulada con la participación de actores sociales del sector público, privado gubernamental, la academia y los prestadores de servicios de salud entre otras. Orientada a dar respuesta a la disminución del evento adverso, la calidad de la atención y a la generación de una cultura organizacional centrada en la seguridad del paciente, de las instituciones y prestadores en la atención de salud colombiana. En la fase de formulación de la política de seguridad del paciente se identifica al evento adverso como un problema complejo que demerita la calidad de la atención de salud, por sus resultados desfavorables físicos, económicos y emocionales para el paciente, su familia, las instituciones y los prestadores; se enmarca dentro de un momento histórico, político, económico y social del país y del mundo y está fundamentado en los enfoques de gestión del riesgo, gestión integral por calidad, mejoramiento continuo y gestión centrada en el usuario. En la fase de implementación se destaca el énfasis de sus objetivos para que las instituciones de la salud sean seguras, con prácticas de calidad basadas en las evidencias científicas, competitivas nacional e internacionalmente. Llama la atención que en esta fase de la política no se explicitan planes y programas más si una serie de gestiones y estrategias que responden a los lineamientos internacionales, responden a las siguientes acciones: garantizar la atención limpia en salud, evitar la confusión de la administración de medicamentos, disminuir fallas asociadas al factor humano, instaurar programas que eviten las caídas de los pacientes, adopción de protocolos para la remisión oportuna de los pacientes y establecer barreras de seguridad en la utilización de tecnología. Se puede concluir que el análisis de la política pública de seguridad del paciente, permite al profesional de enfermería adquirir conocimientos, dimensionar la dinámica, evolución y avances técnicos científicos que implican retos y perspectivas para su ser y realizar el ejercicio profesional con calidad. Permitió entender mejor cómo, se formulan las decisiones de salud en el ámbito nacional, como se desarrolla su proceso de implementación y como se sustenta y aborda un problema social, desde la convicción de cada uno de los actores, para materializar la acción del Estado en políticas públicas. Como recomendaciones se plantea la necesidad que, desde la visión profesional de la enfermería, se participe activamente en los procesos de diseño, implementación y evaluación de políticas públicas en materia de salud y de seguridad del paciente. Las entidades formadoras del recurso humano en enfermería deben incluir dentro de sus planes de estudio, asignaturas o seminarios relacionados con políticas públicas para garantizar la formación profesionales que contribuyan al desarrollo del rol político, el cual aún está poco desarrollado, visible y reconocido.

A study was conducted with a qualitative methodological approach, exploratory and descriptive directed from political science, with content analysis from four documents that support patient safety policy in Colombia ((Resolution 2679, 2007, implementation of patient safety policy guidelines in the Republic of Colombia, project Health Sector Technical Standard Best practices for patient safety in health care and technical guidance Good practice for safety patient health care) which characteristics were identified and the phases of formulation and implementation of public policy raised by Noe criteria Roth were analyzed. Inclusion criteria were taken from Resolutions, Guidelines, Standards, among others, addressed in the time period from March 2007 to March 2010 and which came from government bodies; about ethical aspects, the copyright, rules and delimitated in the Act 23 of 1982 were studied. Among the features of this policy may be noted that it is a promotional policy, which it was possible to identify incentives as an instrument of state intervention, represented in the quality of services provided recognition. Policy created by the Ministry of Social Protection, with recently enacted (2007 to 2010), formulated with the participation of public sector, private government, academia and health care providers stakeholders, and others. The policy is aimed at responding to adverse events decreasing, quality of health care and the creation of an organizational culture focused on patient safety, among institutions and providers of health care in Colombia. In the policy patient safety making stage, adverse event is identified as a complex problem that discredits the quality of health care, for its poor physical, financial and emotional results for the patient, the family, institutions and providers; the adverse event is framed as a part of a historical, political, economic and social world and country episode and it is based on the approaches to risk management, integrated management of quality, continuous improvement and managing user-centric. In the implementation stage the emphasis of its goals for health institutions are safe is highlighted, with quality practices based on scientific evidence, nationally and internationally competitive. It is important that at this stage of the policy plans and programs are not explicit but a series of steps and strategies that respond to international guidelines, according to the following actions: to ensure clean health care, to avoid confusion in the administration of drugs, to reduce the failures associated with human factors, to establish programs to prevent falls of patients, adoption of protocols for timely patients referral and to establish safety barriers related to the use of technology. As a conclusion, the patient safety public policy analysis allows the nurse to acquire knowledge, to measure the dynamic, evolution and scientific technical advances which involving challenges and prospects for themselves and to perform quality professional practice. It allowed a better understanding about how decisions are made at the national health system, how the implementation process is developed and how it supports and addresses a social problem, from the conviction of each of the actors to realize the State's action in public policies Finally, as a recommendation, it is considered need, from the professional view of nursing, of being involved actively in the design, implementation and evaluation of public policies on health and patient safety. The human resource training institutions in nursing must include in their curriculums, courses or seminars related to public policies, to ensure the professional training that contributes to the development of political role, which is undeveloped, invisible and not enough rec

Consideraciones sobre las categorías de acceso a la atención en salud y procesos de estigmatización en personas externadas de instituciones de salud mental / Considerations on the categories of accessibility to health care and stigmatization process of mental health care outpatient

Se considera a la accesibilidad a la atención en salud y los procesos estigmatizantes como una dimensión de un problema complejo que merecen ser analizados en distintos niveles: uno Macrocontextual, uno de Metaprocesos y uno de Microprocesos. Las prácticas de atención en salud deben leerse en la articulación de estas dos categorías y en el entretejido de estos tres niveles de análisis. Los procesos de estigmatización no necesariamente han de convertirse en barreras de acceso al sistema. El estigma también puede operar como facilitador del acceso a partir de la inclusión de estos sujetos en políticas focalizadas. Debemos interrogarnos no solo por las barreras de acceso que existen para una población tal, sino aún ¿cuáles son las características de la accesibilidad a la atención en salud de esta población específica? Muchas de las prácticas que se llevan a cabo con esta población se sostienen en una lógica de victimización que continúa objetivando la locura.

It is consider the accessibility of health care and stigmatizing processes as a dimension of a complex problem that deserves to be analyzed at different levels: one Macro context, one of Meta procesess and one of micro procesess. The health care practices should be read in the articulation of these two categories and in the interweaving of these three levels of analysis. Stigmatization processes not necesary become barriers to access to the health system. Stigma can also operate as a facilitator of access whith the inclusion of these subjects in targeted policies. We should inquire not only for access barriers that exist for these population, but still what are the characteristics of accessibility to health care in this specific population? Many of the practices that take place with this population are held in a logic of victimization that continues aiming madness.

La construcción de alternativas políticas en pro del derecho integral a la salud. Bases conceptuales del ejercicio en la Secretaría Distrital de Salud de Bogotá, 2004-2005 / The construction of political alternatives in favor of the integral right to health. Conceptual bases of the exercise in the District Health Secretariat of Bogota, 2004-2005

El desarrollo de un trabajo de asesoría en la formulación de la Política de Salud Distrital de Bogotá en el período mayo de 2004 a marzo de 2005, ha tenido como blancos fundamentales la construcción de una alternativa real de Rectoría del ente territorial distrital explorando los límites de la Ley 100, la desfragmentación de la política de salud y de su relación con las otras políticas sectoriales hacia la transectorialidad y la recomposición de los aspectos programáticos de la Salud Publica en consonancia con la estructuración de redes integrales de atención en territorios, planteados desde el Sector Salud pero integrados a los demás sectores desde la construcción de relaciones volcadas a la respuesta a las necesidades sociales identificadas desde los territorios sociales de la ciudad, resultando en discusiones estructurantes en el marco del desarrollo del Programa Bogotá Sin Hambre, de la Política por la calidad de vida de niños, niñas y adolescentes, 2004 - 2008 y contribuyendo al debate de la descentralización de la gestión distrital y de las estrategías de participación social. El Pensamiento Estratégico adoptado para alcanzar estos objetivos está centrado en el imperativo ético de responder a las necesidades sociales a partir de un Enfoque Promocional de la Calidad de Vida y Salud, donde este enfoque buscó ser orgánico al compromiso de esta gestión distrital con el cumplimiento de los derechos humanos y sociales y el desarrollo de la ciudad como un espacio moderno y humano / humanizado. Este enfoque estratégico permite construir una política de salud, potenciada por una proyección transectorial, orientada a la afectación de los determinantes sociales y las consecuentes exposiciones sociales, así como sus consecuencias colectivas e individuales, donde se destaca la relación perversa entre enfermedad y pobreza.

The development of an advisory work in the formulation of the District Health Policy of Bogota in the period from May 2004 to March 2005, has had as fundamental targets the construction of a real alternative of Rectoriality of the district territorial entity exploring the limits of Law 100, the defragmentation of the health policy and its relation with the other sectorial policies towards the transectoriality and the recomposition of the programmatic aspects of the Public Health in consonance with the structuring of integral networks of attention in territories, This resulted in structuring discussions within the framework of the development of the Bogota Without Hunger Program, the Policy for the Quality of Life of Children and Adolescents, 2004 - 2008, and contributed to the debate on the decentralization of district management and social participation strategies. The Strategic Thinking adopted to achieve these objectives is centered on the ethical imperative of responding to social needs from a Promotional Approach to Quality of Life and Health, where this approach sought to be organic to the commitment of this district management with the fulfillment of human and social rights and the development of the city as a modern and humane / humanized space. This strategic approach allows building a health policy, enhanced by a trans-sectorial projection, oriented to the affectation of social determinants and the consequent social exposures, as well as their collective and individual consequences, where the perverse relationship between disease and poverty stands out.

Reforma y equidad: el concepto de derechos a la atención de la salud en documentos político-técnicos de las agencias intervinientes en la Reforma Nacional del Sistema Estatal Sanitario / Reform and equity: the concept of right to the health attention in policy and technics documents of the agencies who intervening in the National Health Reform in Argentina

El trabajo parte de un proyecto UBACyT (P063) y forma parte de la Beca de Doctorado (UBACyT) de la autora. Tiene como objetivo analizar las formas que fue adquiriendo el concepto de “derecho a la atención de la salud” en los documentos político-técnicos considerados por la autora como “clave” de los lineamientos de reconversión del Sistema Sanitario Argentino en el período de 1990 hasta la actualidad. Metodología: Se trabajó con la técnica de Análisis de Contenido (Ruiz Olabuenaga, I. 1996) del tipo cualitativo y se realizó el trabajo de campo sobre dichos documentos. Principales conclusiones: Se pudo observar la contradicción entre los lineamientos políticos planteados para el subsector estatal en salud, donde se denota la idea de derecho a la atención de la salud propia del liberalismo, tomando distintas dimensiones de diversos postulados dentro de la misma corriente filosófica y los preceptos constitucionales de la Nación Argentina.

Experiencia con la fusión de empresas sociales del Estado (ESE) durante el año 2000 en Bogotá, D. C. / Experience with the merger of state social enterprises (ESE) during the year 2000 in Bogotá, D. C.

Este artículo documenta la experiencia llevada a cabo en Bogotá (Colombia) con la fusión de 17 instituciones hospitalarias en siete nuevos hospitales, en el año 2000, desde la perspectiva de los autores, quienes tuvieron a cargo la coordinación del proceso en la Secretaría Distrital de Salud. Se presentan los antecedentes del proceso y los pasos llevados a cabo para lograr la estructuración de entidades más eficientes y modernas, analizando la justificación en los órdenes jurídico, técnico, económico y organizacional, haciendo especial énfasis en los pasos llevados a cabo para desarrollar el proceso. A la fecha de publicación del artículo la fusión de los hospitales culminó su fase de estructuración y se encuentra en proceso de consolidación lo que requerirá un monitoreo permanente para evaluar en el mediano plazo los logros alcanzados.

This article documents the experience carried out in Bogotá (Colombia) with the merger of 17 hospital institutions into seven new hospitals in 2000, from the perspective of the authors, who were in charge of coordinating the process in the District Health Secretariat. The background of the process and the steps taken to achieve the structuring of more efficient and modern entities are presented, analyzing the legal, technical, economic and organizational justification, with special emphasis on the steps taken to develop the process. As of the date of publication of this article, the merger of the hospitals has completed its structuring phase and is in the process of consolidation, which will require permanent monitoring to evaluate the achievements in the medium term.